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C.P.                            Ville    

Je souhaite participer à l'Assemblée Générale le 21 février à 9h30. Nombre de personnes présentes :

Je m'inscris pour la réunion nationale Passion Bassin des 21 et 22 février 2009 à Autun :

Je suis adhérent à l'Association Passion Bassin et je bénéficie des tarifs privilèges :

Je ne suis pas adhérent à l'Association Passion Bassin et je bénéficie des tarifs normaux :

Je souhaite adhérer en 2009 :   Adhésion 16 € 

Je règle mon inscription d'un montant total de  €  par :

Chèque        Virement  -  Coordonnées bancaires           Je désire une facture pour mon entreprise

Attention :

• Aucune inscription ne sera prise en compte sans bulletin accompagné de son règlement

• Clôture des inscriptions pour la réunion : le 1er février, pour l'Assemblée Générale seule : le 15 février 2009

• Après le 15 février il ne sera pas possible d'annuler et de prétendre à un remboursement pour des raisons évidentes d'organisation auprès de notre prestataire de services (Hôtel *** et restaurant gastronomique).

Le    à    Signature :

votre commande pré-remplie et envoyez-là accompagnée de votre règlement au siège de l'Association

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